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Apr 22, 2024

エチオピアの難民キャンプに居住する推定結核難民における結核の罹患率と関連因子

BMC 感染症第 23 巻、記事番号: 498 (2023) この記事を引用 306 アクセス 1 Altmetric Metrics の詳細 結核 (TB) は難民の重大な罹患率と死亡率を引き起こす

BMC 感染症第 23 巻、記事番号: 498 (2023) この記事を引用

306 アクセス

1 オルトメトリック

メトリクスの詳細

結核（TB）は難民に重大な罹患率と死亡率をもたらします。 エチオピアはアフリカで 3 番目に大きな難民受け入れ国ですが、難民における結核の有病率と関連要因に関する公表データは限られています。 この研究の目的は、エチオピアの難民キャンプに居住している推定結核難民における細菌学的に確認された肺結核（PTB）の有病率を推定し、関連する要因を調査することでした。

施設ベースの横断研究は、2021年2月から8月にかけてエチオピアの難民キャンプで実施された。 データは、エチオピアの選ばれた難民キャンプの診療所で結核診断のために受診した推定結核難民 610 人から連続的に収集された。 データを収集するために事前にテストされたアンケートが使用され、適格な研究参加者から喀痰サンプルが収集されました。 Xpert Mycobacterium tuberculosis (MTB)/リファンピシン (RIF) アッセイは、直接スポット喀痰サンプルに対して実行されましたが、朝の喀痰サンプルは、Mycobacterium Growth Indicator Tube (MGIT) および Lowsteen Jensen (LJ) 法を使用した細菌培養のために処理および接種されました。 統計解析には統計ソフトウェア パッケージ (STATA バージョン 14) を使用しました。 ロジスティック回帰モデルは、細菌学的に確認された結核症例と関連因子の間の関連性の評価に使用されました。 結果の表現には記述統計が使用され、統計的有意性は p < 0.05 と仮定されました。

610人の研究参加者のうち、半数以上（54.9％）が女性で、平均年齢は37.9歳（SD、16.64）でした。 エチオピアの難民キャンプに居住する難民における細菌学的に確認された PTB 症例の有病率は、Xpert MTB/RIF アッセイおよび/または培養を使用した場合、13.3% (95% CI、10.7 ～ 16.2%) でした。 Xpert MTB/RIF アッセイを使用した個体では MTB が 12.8% (95% CI、10.2 ～ 15.7%) で検出され、培養陽性は 11.6% (95% CI、9.2 ～ 14.5%) で観察されました。 多変量ロジスティック回帰モデルは、南スーダン出身（調整後オッズ比、AOR = 7.74; 95% CI、3.05 ～ 19.64）、年齢層、19 ～ 38 歳（AOR = 5.66; 95% CI、1.86 ～ 17.28）、および男性の性別（AOR = 2.69; 95% CI、1.58-4.56）は、エチオピアの難民キャンプに居住する難民の細菌学的に確認された結核と有意に関連していた。

エチオピアの難民キャンプに居住している推定結核難民における細菌学的に確認されたPTBの有病率は高かった。 国家結核プログラムは、エチオピアの難民キャンプにおける結核の予防および管理活動を強化する必要がある。 さらに、エチオピアの難民キャンプでは積極的な結核調査プログラムを実施すべきである。

査読レポート

結核 (TB) は世界中で重大な公衆衛生上の問題であり、世界人口の推定 4 分の 1 が感染し、生涯にわたって活動性疾患を発症するリスクにさらされています [1]。 結核は健康障害を引き起こす伝染病であり、世界中で主な死因の 1 つです [1]。 世界保健機関 (WHO) の最近の報告書では、2021 年に全世界で 1,060 万人の新規感染者と 160 万人以上の死亡者が発生したことが示されています [1]。一方、WHO アフリカ地域からは 250 万人の新規感染者と 50 万人以上の死亡者が報告されています [1]。 結核の流行と闘うための、結核の診断 [2]、治療 [3]、予防、制御 [4、5] に関する既存のガイドラインと戦略があります。 エチオピアは依然として世界的に結核負担の高い国の一つであり、2021年の年間結核発生率は人口10万人当たり119人となっている[6]。 結核症例の検出と結核治療との連携は、エチオピアにおける結核予防・管理プログラムの主要な介入分野である[6]。

結核は難民の罹患率と死亡率の重要な原因となっている[7]。 紛争は大規模な人口の移動の最も一般的な原因であり、多くの場合、人々を難民にさらす重大なリスクを伴う一時的な居住地（キャンプなど）への移転をもたらします[7]。 難民とは、国外にいて、人種、宗教、国籍、政治的意見、または特定の社会集団の一員であることを理由に、迫害に対する十分な根拠のある恐怖により帰国できない人々を指します[8]。 栄養失調やキャンプ環境の過密状態などの要因により、避難民の脆弱性が増大します[7]。 結核は、劣悪な生活環境と過密状態により難民に影響を及ぼす可能性のある感染症の 1 つです [9]。 その結果、難民および移民集団における結核の発生率と有病率は、非難民集団の間よりも高い[10]。 最近の系統的レビューでは、結核の発生率と有病率は、それぞれ人口 100,000 人あたり 19 ～ 754 人、人口 100,000 人あたり 18.7 ～ 535 人の範囲でした [10]。 特定の国に大規模な難民が到着すると、病気の負担や医療サービスのコストが大幅に増加し、受け入れ国の結核対策に影響を与える可能性があります。 さらに、移民と難民のコミュニティは特別な健康ニーズを抱えており、医療へのアクセスに障害を経験しています[9]。