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Nov 20, 2023

毎回正しいデータを取得する

by Fred Pelzman, MD、寄稿ライター、MedPage Today 2023 年 4 月 10 日 Weill Cornell Internal Medicine Associates の Fred Pelzman 氏、MedPage Today の週刊ブロガーが、

MedPage Today、寄稿ライター、フレッド・ペルツマン医学博士、2023 年 4 月 10 日

Weill Cornell Internal Medicine Associates の Fred Pelzman 氏は、MedPage Today の週刊ブロガーであり、プライマリ ケア医学の世界で何が起こっているのかを、自身の診療の観点からフォローしています。

私たちは皆、自分の実践のさまざまな側面に関するデータレポートを受け取ったことがありますが、それは私たちをうんざりさせたり、狂わせたり、時には肌をゾクゾクさせたりすることもあります。

データは、医療やヘルスケアのほぼすべての分野と同様に、プライマリケアにおいて非常に強力です。データを適切なタイミングで、適切な場所で、適切な形式で取得できれば、多くの場合、大きな違いを生むことができます。 データが正しいということも同様に信頼できます。

この高度に官僚化され、収益化され、データ主導型の医療の世界では、私たちを支援していると称する報告書が何度も殺到し、どのように医療を改善し、患者のケアを改善し、結果を改善できるかを示しています。 しかし、何度も書いているように、このデータを送ってくる人は、これは本当にすごいと思うことがあります。 彼らは自分たちのデータやレポートが完璧だと思っていますが、もう少し深く掘り下げてみると欠陥があることがわかります。

私たちが最近遭遇した一例は、私たちの検査室収集プロセスで発生したエラーに関するいくつかのデータ報告でした。これは、患者の検査結果と、それらが私たちの診療所でどのように採取されたかに関して、私たちまたは中央検査室によって報告されたデータです。 私たちの誰かが問題を発見した場合、あるいは中央研究所や検体収集プロセスに関係する他の誰かが問題を発見した場合は、その人が報告書を提出して、問題の根本原因を突き止めることができます。プロセスを改善し、将来のエラーを防ぐことに目を向けます。

私たちが見せられた最新のデータセットでは、私たちの実践におけるラボ収集エラーのさまざまな理由が示されています。 これらには、間違ったラベル、検体用の間違ったチューブ、判読不能なラベル、間違った患者、輸送中にこぼれた検体、チューブの過剰充填または充填不足などが含まれます。 しかし、研究所側でエラーが報告される最大の理由は、「検体を受け取らなかったこと」であることが判明しました。

私たちの診療改善チームは、電子医療記録 (EHR) での医師の指示から患者への最終結果の伝達までのプロセスを改善し、治療の提供を合理化することを期待して、検査室でこれらの多くの問題に対処しようとしています。 問題は、データが良くない場合、修正しても状況が改善されない可能性があることです。

こうしたエラーの理由のほとんどは、上流や下流の関係者ではなく、中央の研究所で割り当てられており、その責任をすべて中央の研究所に押し付けるのは奇妙に思えます。 これらのエラーにつながる欠陥がどこにあるのかを確認するために、プロセスに関係する全員にこれらのことを分析して話し合ったほうがよいでしょう。

特に、「検体を受け取りませんでした」エラーは、印刷されたオーダーが記載された空のバッグを検査機関が受け取った場合ではなく、検体が入っていない場合や、瀉血チューブや尿カップなどの空の検体容器を受け取った場合でも発生することが判明しました。 いいえ、この特定のエラーは、当社側の誰かが EHR で注文を電子的に「解放」したときに生成されます。これにより、正しい患者識別情報を含む瀉血チューブのバーコード付きラベルを印刷できるようになりますが、実際の情報の収集に失敗します。いくつかの理由のいずれかにより、標本が作成されます。

たとえば、瀉血医が部屋に入り、患者が今日は血液検査をしたくないと決めた場合、検体はすでに活性があるとみなされ、検査室によって収集されるため、「」に変わります。検体を受け取りませんでした」というエラーが表示されます。 または、瀉血医が患者から検査薬を採取しようとして何度も試みて失敗した場合、同じエラー メッセージが生成されます。

より賢いシステムは、顧客が注文をリセットし、既に中央研究所に電子的に送信された注文をキャンセルできるようにすることで、実際には何も進んでいないことを顧客に知らせることです。 一方で、本当にたくさんの空のチューブを送っているのであれば、それについては必ず知っておくべきです。