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May 04, 2024

検体採取4：喀痰検体の採取手順

この記事は、4 部構成のシリーズの最終部であり、喀痰検体を収集するための理論的根拠と手順について説明します。

この記事は 4 部構成のシリーズの最終部であり、喀痰検体の採取の理論的根拠と手順について説明します。

引用：シェパードE (2017) 検体採取 4: 喀痰検体の採取手順。 ナーシングタイム[オンライン]; 113:10、49-51。

著者：アイリーン・シェパードはナーシング・タイムズの臨床編集者です。

標本を取得するには、臨床検査または患者に近い検査のために組織や体液を収集する必要があり、診断と治療を決定するための最初のステップとなる可能性があります (Dougherty and Lister, 2015)。 検体は、適切な技術と機器を使用して適切なタイミングで収集され、タイムリーに研究室に届けられなければなりません (Dougherty and Lister, 2015)。 ボックス 1 は、標本収集の一般原則を思い出させるものです。 これらについては、このシリーズのパート 1 で詳しく説明します (Shepherd、2017)。

ボックス 1. 専門的な問題と優れた実践の原則

看護師は次のことを行う必要があります。

標本は次のとおりである必要があります。

組織/体液の収集にはスタッフへの飛沫や接種による怪我のリスクが伴うため、標準的な予防措置に従う必要があります (Loveday、2015)。

気道における粘液の生成は正常なプロセスです。 これは、気道の気道の内側を覆う表面上皮に見られる杯細胞と、粘膜上皮の下の結合組織層にある漿粘液腺から分泌されます。

粘液の主な機能は次のとおりです。

喀痰の排出は異常であり、必ず根底に病理学的原因があります。 そのような原因には次のようなものがあります。

下気道の分泌物は細菌の増殖に理想的な環境を作り出し (Dougherty and Lister, 2015)、感染症の存在により粘液の性質が増加して変化し、喀痰や咳が必要になる可能性があります。

喀痰採取の目的は、感染症の疑いの細菌、ウイルス、真菌の原因と抗生物質に対する感受性を特定することです。 患者に以下の症状がある場合、検体が必要となります。

生成される痰の量を正確に評価することは困難ですが、その色と粘稠度によって説明できる場合があります。 患者全体の評価の一部として、喀痰の特徴を考慮することが重要です。 喀痰は、原因の診断に役立つ次の用語を使用して説明されることがあります (Richardson、2003)。

黄色、オレンジ色、または緑色の痰は、一般に細菌またはウイルス感染に関連しています (Dougherty and Lister, 2015)。 赤い痰は血液の存在を示し、結核や癌 (Richardson、2003)、または特に免疫不全患者における気管支拡張症やアスペルギローマなどの真菌増殖における感染症を示唆する可能性があります。 白い泡状の痰が大量に吐き出される場合は、肺水腫の兆候である可能性があります。

喀痰サンプルは非侵襲的または侵襲的方法で採取できますが、理想的には抗生物質の投与を開始する前に採取する必要があります。 侵襲的方法には、口腔咽頭または気管内吸引が含まれます。 これらは挿管されている患者に使用されます。 喀痰トラップは、喀痰を収集するために吸引カテーテルに接続されています (図 1) (Brekle、2017)。

吸引を使用して喀痰を採取するには特別なスキルが必要であり、看護師は低酸素症、心臓の不安定性、粘膜外傷などの潜在的な副作用を認識する必要があります（Dougherty and Lister、2015）。 この記事では、非侵襲的な方法について説明します。

喀痰検体の採取時に飛沫やエアロゾルが発生する可能性があることに注意することが重要であるため、医療専門家は地域の政策に規定されている個人用保護具（手袋、エプロン、フェイスマスクなど）を使用する必要があります（Brekle、2017）。

患者には、必要な検体について説明し、口腔分泌物と喀痰の違いを指摘する必要があります。 痰を排出するために深い咳をする前に、座って数回深呼吸して分泌物を緩めるように指導する必要があります。 理想的には、標本は小さな指の爪以上のサイズである必要があります。