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Jun 07, 2024

多剤併用時の危険因子

Scientific Reports volume 13、記事番号: 11626 (2023) この記事を引用 401 アクセス メトリクスの詳細 過去数十年にわたって、多剤耐性 (MDR) 肺炎桿菌の蔓延は、

Scientific Reports volume 13、記事番号: 11626 (2023) この記事を引用

401 アクセス

メトリクスの詳細

過去数十年にわたり、臨床現場における多剤耐性 (MDR) 肺炎桿菌の有病率は徐々に増加しています。 この研究は、サウジアラビア南部にある紹介病院の入院患者におけるMDR肺炎桿菌感染症の有病率と危険因子を明らかにした。 前向き横断研究は、2021年4月から2022年3月までキング・アブドラ病院で実施された。成人患者の臨床サンプルから肺炎桿菌（n = 211）細菌が回収され、抗生物質感受性が検査された。 単変量および多変量ロジスティック回帰を適用して、MDR 肺炎桿菌感染に関連する因子を決定しました。 MDR 肺炎桿菌株が患者の 66.8% (142/211) で見つかりました。 MDR 肺炎桿菌の中で、最も高い耐性率が確認されたのは、アンピシリン (100%)、セフロキシム (97.9%)、セフトリアキソン (94.3%)、およびアズトレオナム (92.2%) でした。 耐性率が最も低いのはコリスチン (16.3%) とチゲサイクリン (6.4%) でした。 さらに、患者の性別、年齢層、集中治療室（ICU）への入室、侵襲的医療機器、慢性疾患がMDR 肺炎桿菌感染症と有意に関連していることが判明した。 MDR 肺炎桿菌感染症に関連する独立危険因子は、男性（調整後オッズ比 [AOR] 2.107、95% 信頼区間 CI 1.125 ～ 3.945、p = 0.02）、65 歳以上の患者（AOR 1.905; CI 1.003）でした。 ‒3.616、p = 0.049）、ICU入院（AOR 1.963; CI 1.033〜3.732、p = 0.04）、糖尿病（AOR 1.95; CI 1.02〜3.727、p = 0.043）および慢性閉塞性肺疾患（AOR 7.172; CI 1.557） ‒ 33.032、p = 0.011)。 この研究は、私たちの環境におけるMDR肺炎桿菌感染症のビジョンを提示し、MDR細菌の予防と減少につながる可能性のあるさらなる研究に不可欠な兆候を提供しました。

肺炎桿菌（K. pneumoniae）は、頻繁に種類の院内感染を引き起こすグラム陰性細菌です1、2。 院内感染の世界的な有病率は 8.7% と報告されており、約 10% は肺炎桿菌によるものでした1。 K. pneumoniae は、複数の抗菌薬に対する耐性を媒介する遺伝子を保有しており、これらの遺伝子を他のグラム陰性菌に移すことができます2。 さらに、多剤耐性（MDR）肺炎桿菌は、下気道感染症、菌血症、血流感染症、創傷感染症、尿路感染症など、さまざまな種類の感染症を引き起こします3。 MDR 肺炎桿菌感染症に関連する負担には、治療戦略の失敗、入院期間の延長、医療費の増加、死亡率と罹患率の増加が含まれます 3,4。

過去数十年にわたり、臨床現場における MDR 肺炎桿菌の有病率は徐々に増加しています 1,5。 これは、病院環境で多剤耐性病原体が高率に存在することを明らかにしたサウジアラビアでのいくつかの研究によって証明されています6、7、8、9。 例えば、サウジアラビアの複数の病院の医療システムからの監視データセットは、米国の病院と比較して、機器関連および医療関連の感染症に対するグラム陰性病原体のより重く、より耐性のある寄与を示した6。

サウジアラビアにおける多くの研究がグラム陰性病原体の MDR パターンを評価しているが、MDR パターン獲得の危険因子を考慮したデータは依然として限られている 8,10,11,12。 たとえば、サウジアラビアの主要な保健センターであるキング・サウド・メディカル・シティで実施された研究で、アル・マヤヒ氏は、抗生物質の管理されていない使用、集中治療室（ICU）での長期滞在、さまざまな機器の頻繁な使用が潜在的な可能性があることを発見しました。コリスチン耐性を発症する危険因子13. しかし、多くの地方地域では、細菌性病原体の MDR パターンに関連する要因に関する知識のギャップが依然として存在します 8,10。 したがって、MDR 細菌性病原体による感染の獲得に寄与する危険因子を調査する必要があります。 したがって、MDR 病原体による感染の獲得は、患者の性別 11、年齢層 14、入院状況、基礎疾患、および ICU 入室 12 と相関している可能性があるという仮説が立てられます。 さらに重要なことは、そのような危険因子を検出することで、臨床現場での抗生物質の使用が容易になり、意思決定の指針やプログラムの実施を制御するための有用な情報が得られることです11。 したがって、この研究は、サウジアラビア南部の紹介病院の入院患者における多剤耐性肺炎桿菌感染症の有病率と危険因子を明らかにすることを目的としました。